Lactate clearance predicts outcome after major trauma

Introduction

To determine a correlation between lactate clearance within 48 h and survival in trauma patients at a Level I trauma centre in a developing country and compare to previous international lactate clearance studies.

Methods

We conducted a retrospective study of a prospectively collected database at a Level I trauma centre from March 2007 to November 2010. Patients of all ages were included. Metabolic parameters from initial arterial blood gas were measured in all patients, an abnormal lactate being defined as >2.5 mmol/L. A subgroup analysis of blunt versus penetrating injury was performed.

Results

Of the 657 patients in the database, 493 had complete lactate data. The survival rate of patients with lactate values <2.5 mmol/L was 88%. Of the patients with high lactate levels that cleared within 24 and 48 h the survival rates were 81% and 71%, respectively. The survival rate amongst patients not achieving a normal lactate within 48 h was 46% but was higher in those with penetrating as opposed to blunt injury (67% versus 38%). The overall survival was 81%.

Conclusion

The present results confirm previous studies showing that prolonged lactate clearance predicts increased mortality in severely injured trauma patients. Thus, the measurements of arterial serum lactate trends are simple and effective predictors of outcome.

Introduction

Déterminer la corrélation entre la clairance du lactate dans les 48 heures et la survie des patients souffrant de traumatisme dans un centre de traumatologie de niveau 1 dans un pays en développement, et comparer cette corrélation aux études internationales antérieures sur la clairance du lactate.

Méthodes

Nous avons réalisé une étude rétrospective d’une base de données constituée de manière prospective dans un centre de traumatologie de niveau 1 de mars 2007 à novembre 2010. Des patients de tous âges ont été inclus. Les paramètres métaboliques tirés des gaz du sang artériel initiaux ont été mesurés chez tous les patients, la concentration anormale de lactate étant fixée à >2,5 mmol/L. Une analyse par sous-groupe des blessures fermées par rapport aux blessures pénétrantes a été réalisée.

Résultats

Sur les 657 patients de la base de données, 493 disposaient de données complètes sur la concentration de lactate. Le taux de survie des patients présentant des concentrations de lactate <2,5 mmol/L s’élevait à 88%. Chez les patients présentant des concentrations élevées de lactate qui diminuaient au bout de 24 et 48 heures, les taux de survie s’élevaient respectivement à 81% et 71%. Le taux de survie chez les patients dont la concentration en lactate ne revenait pas à la normale sous 48 heures était de 46%, mais était plus élevé chez les patients présentant des blessures pénétrantes que chez les patients présentant des blessures fermées (67% contre 38%). Le taux général de survie s’élevait à 81%.

Conclusion

[Les résultats de l’étude confirment les études antérieures indiquant qu’une clairance prolongée du lactate est associée à une mortalité plus élevée chez les patients en traumatologie victimes de blessures graves. Par conséquent, la mesure des tendances du lactate dans le sérum artériel constitue une variable prédictive fiable et efficace de l’état de santé.]