Bedside ultrasound training at Muhimbili National Hospital in Dar es Salaam, Tanzania and Hospital San Carlos in Chiapas, Mexico

Introduction

In resource-rich settings, bedside ultrasound has rapidly evolved to be a crucial part of emergency centre practice and a growing part of critical care practice. This portable and affordable technology may be even more valuable in resource-limited environments where other imaging modalities are inaccessible, but the optimal amount of training required to achieve competency in bedside ultrasound is largely unknown. We sought to evaluate the feasibility of implementation of a mixed-modality bedside ultrasound training course for emergency and generalist acute care physicians in limited resource settings, and to provide a description of our core course components, including specific performance goals, to facilitate implementation of similar initiatives.

Methods

We conducted a standardised training course at two distinct sites—one large, urban tertiary hospital in Tanzania with a dedicated Emergency Centre, and one small, rural, hospital in southern Mexico with a general, acute intake area. We report on pre-training ultrasound use at both sites, as well as pre- and post-training views on most useful indications.

Results

Overall, participants were very satisfied with the course, although approximately one-third of the providers at both sites would have preferred more hands-on training. All participants passed a standardised exam requiring image acquisition and interpretation.

Discussion

Introducing bedside ultrasound training in two distinct resource-limited settings was feasible and well-received. After a brief intensive period of training, participants successfully passed a comprehensive examination, including demonstration of standardised image acquisition and accurate interpretation of normal and abnormal studies.

Introduction

Dans les contextes riches en ressources, l’échographie au chevet du patient a rapidement évolué pour devenir un élément essentiel de la pratique en centre d’urgence et un élément d’importance croissante de la pratique des soins de courte durée. Cette technologie portable et abordable peut être encore plus précieuse dans des environnements limités en ressources où d’autres modes d’imagerie sont inaccessibles, mais la quantité optimale de formation nécessaire pour atteindre une compétence suffisante en échographie au chevet du patient est largement inconnue. Nous avons cherché à évaluer la faisabilité de la mise en œuvre d’un cours de formation en échographie au chevet du patient à modes mixtes pour les médecins de soins de courte durée d’urgence et généralistes dans un contexte aux ressources limitées, et à fournir une description des composantes de notre cours fondamental, notamment en termes d’objectifs de performance spécifiques, afin de faciliter la mise en œuvre d’initiatives similaires.

Méthodes

Nous avons effectué un stage de formation normalisé sur deux sites distincts - un grand hôpital urbain tertiaire en Tanzanie équipé d’un Centre d’urgence dédié, et un petit hôpital rural au sud du Mexique ayant une zone d’admission de soins généraux intensifs. Nous établissons un rapport sur l’utilisation de l’échographie en pré-formation sur les deux sites, ainsi que sur les avis formulés avant et après la formation à propos des indications les plus utiles.

Résultats

Dans l’ensemble, les participants étaient très satisfaits du cours, bien qu’environ un tiers des fournisseurs sur les deux sites auraient préféré plus de formation pratique. Tous les participants ont réussi un examen normalisé requérant une acquisition et une interprétation d’images.

Discussion

La fourniture d’une formation en échographie au chevet des patients dans deux contextes distincts aux ressources limitées était faisable et bien reçue. Après une brève période intensive de formation, les participants ont réussi un examen complet, incluant notamment la démonstration de l’acquisition d’image normalisée et de l’interprétation exacte d’études normales et anormale.