Case Report
Focused assessment with sonography for HIV-associated tuberculosis (FASH) case series from a Rwandan district hospitalSérie de cas d’Évaluation ciblée avec utilisation de l’échographie de tuberculose associée au VIH (FASH) d’un hôpital de district rwandais

https://doi.org/10.1016/j.afjem.2016.07.001Get rights and content
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Introduction

The majority of HIV-TB co-infection worldwide is reported in Africa. The risk of developing extra-pulmonary tuberculosis (EPTB) increases as immune deficiency progresses but is difficult to diagnose. Point-of-care ultrasonography (POCUS) can be an effective adjunct to identify and treat EPTB-associated findings using the focused assessment with sonography for HIV-associated TB (FASH) protocol.

Case report

Three HIV-infected patients without known history of EPTB presented to a Rwandan district hospital with fever and unclear infection. Initial testing did not reveal a source. Each patient was then evaluated with the FASH protocol by a Rwandan emergency physician with POCUS training. All patients had findings suggestive of EPTB by ultrasound. Anti-TB treatment was initiated, and all subsequently demonstrated symptom improvement.

Discussion

This case series demonstrates the additional clinical information obtained. It describes how management was changed using POCUS and the FASH in a resource-limited setting in Rwanda and calls for further FASH protocol validation studies.

Introduction

La majorité des co-infections VIH-TB dans le monde sont signalées en Afrique. Le risque de développer une tuberculose extra-pulmonaire (EPTB) augmente à mesure qu’évolue le déficit immunitaire, mais elle est difficile à diagnostiquer. L’échographie là où les soins sont prodigués (POCUS) peut être un complément efficace pour identifier et traiter des résultats liés à l’EPTB à l’aide du protocole d’évaluation ciblée utilisant l’échographie de la tuberculose associée au VIH (FASH).

Rapport de cas

Trois patients infectés par le VIH sans antécédents connus d’EPTB se sont présentés à un hôpital de district rwandais avec de la fièvre et une infection indéterminée. Les tests initiaux n’ont pas révélé d’origine. Chaque patient a ensuite été évalué par le biais du protocole de FASH par un médecin d’urgence rwandais formé à la POCUS. Tous les patients présentaient des signes évocateurs de l’EPTB à l’échographie. Le traitement anti-TB a été initié, et tout a démontré par la suite une amélioration des symptômes.

Discussion

Cette série de cas confirme les informations cliniques supplémentaires obtenues. Elle décrit comment la prise en charge a été modifiée en utilisant la POCUS et la FASH dans un contexte de ressources limitées au Rwanda et appelle à d’autres études de validation du protocole de la FASH.

Keywords

HIV
Tuberculosis
Extra-pulmonary tuberculosis
Ultrasound
Point-of-care ultrasound
Infectious disease
Tropical disease
Emergency ultrasound
Case report
Case series

Cited by (0)

Peer review under responsibility of African Federation for Emergency Medicine.

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Permanent address: University of Rwanda, Department of Emergency Medicine, Kigali University Teaching Hospital, Rwanda.